Introducción
En un desarrollo innovador, el innovador silenciador de ARN zilebesirán ha demostrado su potencial para revolucionar el tratamiento de la hipertensión. Los hallazgos del ensayo de fase II KARDIA-2, presentados en la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología (ACC) por el Dr. Akshay Desai, arrojan luz sobre el notable impacto del zilebesirán cuando se combina con medicamentos antihipertensivos estándar.
Reducción de la presión arterial
Durante un lapso de 3 meses, zilebesirán demostró reducciones significativas en la presión arterial sistólica ambulatoria media de 24 horas en comparación con varios medicamentos antihipertensivos independientes. La adición de zilebesiran produjo una reducción de 4,0 mm Hg cuando se combinó con olmesartán solo, 9,7 mm Hg con amlodipino solo y una impresionante cifra de 12,1 mm Hg con indapamida.
Estos hallazgos subrayan el potencial del zilebesirán como terapia complementaria, que ofrece efectos adicionales para reducir la presión arterial cuando se agrega a los regímenes de tratamiento existentes.
Eficacia y seguridad a largo plazo
A los 6 meses, si bien la eficacia de zilebesirán en combinación con olmesartán pareció disminuir ligeramente, su impacto sobre la presión arterial en el consultorio siguió siendo significativo. Aunque se observaron algunos efectos adversos, como hiperpotasemia leve e hipotensión, en su mayoría no fueron graves y fueron transitorios.
El Dr. Desai destacó la necesidad de realizar más investigaciones sobre la seguridad a largo plazo del zilebesirán y enfatizó el potencial de una dosificación bianual para lograr una reducción sostenida de la presión arterial.
Implicaciones para el manejo de la hipertensión
Estos hallazgos tienen profundas implicaciones para el tratamiento de la hipertensión y ofrecen una vía prometedora para lograr un mejor control de la presión arterial. Al dirigirse a la síntesis hepática de angiotensinógeno, zilebesirán altera el sistema renina-angiotensina-aldosterona, presentando un enfoque novedoso para la regulación de la presión arterial.
Además, la capacidad del zilebesirán para complementar varios medicamentos antihipertensivos subraya su versatilidad en estrategias de tratamiento personalizadas para la hipertensión.
Perspectivas de expertos
El Dr. Kim Williams Sr., de la Universidad de Louisville, destacó el potencial de combinar zilebesirán con múltiples fármacos antihipertensivos y destacó la eficacia de diferentes regímenes farmacológicos a través de diversos mecanismos. Destacó la importancia de la combinación de zilebesirán con diuréticos, bloqueadores de los canales de calcio y bloqueadores de los receptores de angiotensina para lograr un control óptimo de la presión arterial.
La Dra. Nanette Wenger, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, expresó entusiasmo por este enfoque innovador para la terapia de la hipertensión y enfatizó la necesidad de estrategias para mejorar la adherencia a la medicación y el control de la presión arterial a largo plazo.
Conclusión
Los resultados del ensayo de fase II KARDIA-2 presagian una nueva era en el tratamiento de la hipertensión. La capacidad de Zilebesiran para mejorar la eficacia de los medicamentos antihipertensivos estándar ofrece esperanza a millones de personas que luchan contra una hipertensión mal controlada. Se justifica realizar más investigaciones sobre su seguridad y eficacia a largo plazo, allanando el camino para su posible integración en la práctica clínica.
Divulgación: el ensayo recibió financiación de Alnylam Pharmaceuticals. El Dr. Desai y otras partes relevantes revelaron varias relaciones con compañías farmacéuticas, como se detalla en la fuente original.
Fuente principal: Colegio Americano de Cardiología
Referencia de la fuente: Desai AS ‘Zilebesiran en combinación con un antihipertensivo estándar de atención en pacientes con hipertensión controlada inadecuadamente – Resultados primarios del estudio de fase 2 KARDIA-2’ ACC 2024.
