Obrint Portes a una Cirurgia Més Amable
Un recent estudi internacional liderat per experts del Karolinska Institutet, i publicat al prestigiós ‘New England Journal of Medicine’, marca una fita en el tractament del càncer de mama, oferint un enfocament menys invasiu i més efectiu per a les pacients.
La propagació del càncer de mama als ganglis limfàtics de l’aixella ha estat un repte considerable per als especialistes. Quan els tumors es limiten a la mama i els ganglis limfàtics axil·lars, es classifiquen com una malaltia localitzada, amb l’objectiu principal de la curació de la pacient.
El Dilema de la Cirurgia
Un dels dilemes més complexos que enfronten els cirurgians especialitzats en càncer de mama és com procedir quan les pacients presenten metàstasi a l’aixella, detectades durant la cirurgia.
L’extirpació de nombrosos ganglis limfàtics axil·lars, coneguda com a dissecció axil·lar, comporta el risc de desenvolupar limfedema al braç, una complicació que pot resultar en inflor i molèsties significatives.
La Cerca d’Alternatives Segures
En aquest context, la Dra. Jana de Boniface, cirurgiana de càncer de mama i investigadora del Departament de Medicina Molecular i Cirurgia de l’Institut Karolinska, destaca la necessitat de procediments menys invasius que minimitzin els efectes secundaris per a les pacients.
L’estudi es va centrar en pacients sense evidència preoperatòria de disseminació limfàtica. En aquests casos, s’opta generalment per l’extirpació selectiva dels ganglis limfàtics sentinelles, els primers a rebre el drenatge limfàtic de la mama.
Es va demostrar que aquesta tècnica és segura en assajos previs, però aquest estudi va ampliar l’evidència, fins i tot per a pacients amb metàstasi més grans.
Revelació de resultats
L’assaig, que va incloure gairebé 2,800 pacients de cinc països, va abordar el tractament de metàstasi de més de dos mil·límetres en un o dos ganglis sentinelles.
Després de la cirurgia del gangli sentinella, les pacients van ser assignades aleatòriament a una dissecció axil·lar completa oa deixar l’aixella sense alteracions addicionals.
Els resultats van revelar que, encara que algunes pacients presentaven metàstasis addicionals als ganglis limfàtics, la recurrència del càncer va ser similar en ambdós grups, cosa que suggereix que el tractament postoperatori va ser efectiu.
Una Alternativa Més Segura
La Dra. de Boniface conclou que per a pacients amb un màxim de dues macrometàstasis als ganglis sentinelles, és segur evitar la dissecció axil·lar. En el seu lloc, es recomana la radioteràpia, cosa que redueix les complicacions associades amb el braç.
Aquest enfocament ja s’ha implementat amb èxit a la pràctica clínica a Suècia, oferint una alternativa més segura i menys invasiva per a les pacients amb càncer de mama.
