Un estudi innovador destaca els resultats superiors amb la guia d’ecografia intravascular
En un assaig aleatoritzat innovador, la intervenció coronària percutània (ICP) guiada per ecografia intravascular (IVUS) ha sorgit com l’enfocament superior per tractar pacients amb síndromes coronàries agudes (SCA), proporcionant resultats significativament millorats en comparació amb el mètode tradicional guiat per angiografia.
Reducció de la fallada del vaixell objectiu amb guia IVUS
L’estudi, publicat a la prestigiosa revista mèdica The Lancet, va revelar una reducció notable de la fallada dels vasos objectiu (TVF) entre els pacients que es van sotmetre a una PCI guiada per IVUS. La TVF, un punt final compost que inclou la mort cardíaca, l’infart de miocardi (IM) del vas objectiu i la revascularització del vas diana conduïda clínicament, es va produir només en el 4% del grup guiat per IVUS, una disminució significativa en comparació amb el 7,3% observat en el grup guiat per angiografia. grup.
Aquesta evidència convincent subratlla l’eficàcia de la guia IVUS per mitigar el risc d’esdeveniments cardíacs adversos en pacients amb SCA.
Millora de la protecció del miocardi i les taxes de revascularització
Una anàlisi addicional del punt final compost va revelar que la guia IVUS va provocar una reducció de l’IM del vas objectiu (2,5% enfront del 3,8%) i una disminució de la revascularització del vas diana conduïda clínicament (1,4% enfront del 3,2%). Aquestes troballes posen de manifest l’efecte protector de l’IVUS sobre el teixit del miocardi i la seva capacitat per optimitzar els procediments de revascularització.
Beneficis consistents entre subgrups de pacients
Les conclusions de l’estudi es van mantenir coherents entre diversos subgrups de pacients, incloses les poblacions no xineses i les dones, cosa que suggereix l’àmplia aplicabilitat de la guia IVUS en el tractament de l’ACS.
Comentari d’experts: un canvi de paradigma en PCI
En un comentari adjunt, el reconegut cardiòleg Wijnand den Dekker, MD, del University Medical Center de Rotterdam, va elogiar l’estudi IVUS-ACS com un assoliment històric que podria revolucionar les pràctiques de PCI.
El Dr. den Dekker va destacar que els resultats de l’estudi proporcionen evidències convincents dels efectes beneficiosos de l’ecografia intravascular en pacients amb SCA, obrint el camí per a la seva possible inclusió com a recomanació de classe 1 a les directrius internacionals.
A més, va destacar la importància que els operadors esdevinguin competents en la PCI guiada per imatges intravasculars, ja que té la promesa de millorar els resultats dels pacients i un futur millor per al tractament de la malaltia de l’artèria coronària.
Disseny i metodologia de l’estudi
L’estudi IVUS-ACS va inscriure més de 3.500 pacients amb SCA en diversos centres de la Xina, Itàlia, el Pakistan i el Regne Unit. Els participants van ser aleatoritzats per rebre PCI guiada per IVUS o PCI guiada per angiografia.
La població de l’estudi era diversa, amb diferents presentacions clíniques, incloent angina inestable, no STEMI i STEMI. Tots els pacients van ser tractats amb stents liberadors de fàrmacs de segona generació.
Conclusió: una nova era en el tractament de l’ACS
L’assaig IVUS-ACS ha proporcionat proves convincents que la PCI guiada per IVUS és superior a la PCI guiada per angiografia en el tractament de l’ACS, la qual cosa condueix a una millora dels resultats dels pacients i un risc reduït d’esdeveniments cardíacs adversos.
És probable que aquest estudi innovador remodeli el panorama de les pràctiques de PCI, que podria conduir a l’adopció de la guia IVUS com a estàndard d’atenció per als pacients amb SCA.
