Desxifrar l’enllaç complex
Tot i que les malalties inflamatòries intestinals (MII), inclosa la colitis ulcerosa (CU) i la malaltia de Crohn, afecten predominantment el tracte gastrointestinal, investigacions recents han il·luminat una connexió perplexa entre les afeccions de Crohn i el fetge.
El doctor Benjamin Click, que dirigeix el Centre de Salut Digestiva UCHealth de la Facultat de Medicina de la Universitat de Colorado, dilucida aquesta associació intrigant, citant les possibles interaccions entre la funció hepàtica, la dinàmica del microbioma i l’armamentari farmacològic desplegat contra la MII.
Revelació dels factors de risc per a la malaltia hepàtica esteatòtica associada a la disfunció metabòlica (MASLD)
El MASLD, caracteritzat per una deposició anormal de greix al fetge sense implicació d’alcohol, sorgeix com una gran preocupació per als pacients amb IBD. Anteriorment anomenada malaltia del fetge gras no alcohòlic, MASLD s’entrellaça amb precursors metabòlics com l’adipositat abdominal, la desregulació de la insulina i la hipertensió.
Contràriament a les suposicions anteriors, l’obesitat per si sola no apareix com el catalitzador principal de MASLD a la cohort de l’IBD. En canvi, factors com la cirurgia de l’intestí prim, la durada i la gravetat de la malaltia, la nutrició parenteral i l’ús agressiu de corticoides exerceixen una major influència, tal com es desprèn d’una revisió al World Journal of Hepatology.
Complicacions hepàtiques notables enmig de la MII
Més enllà de la patologia del fetge gras, un espectre de complexitats hepàtiques assetja les persones que pateixen la MII.
La Fundació Crohn’s & Colitis subratlla les complicacions prevalents com l’hepatitis autoimmune, la formació de càlculs biliars i la colangitis esclerosant primària (PSC), una afecció caracteritzada per la inflamació i la fibrosi del conducte biliar.
El doctor Bincy Abraham, gastroenteròleg distingit de l’Hospital Methodist de Houston, subratlla l’augment del risc de càlculs biliars en pacients de Crohn a causa de problemes de malabsorció a l’intestí prim.
Mitigació dels perills hepàtics: un enfocament proactiu
Donada la naturalesa latent de la patologia hepàtica, les mesures preventives tenen una importància cabdal a la comunitat de l’IBD.
El Dr. Click defensa estratègies vigilants de reducció del risc, posant èmfasi en la gestió del pes, la vigilància dietètica i l’activitat física constant com a pilars per evitar malalties hepàtiques.
Monitorització de la salut del fetge: l’imperatiu de la detecció regular
A la llum de la progressió subrepticia de les malalties hepàtiques, el seguiment rutinari mitjançant assajos d’enzims hepàtics emergeix com un imperatiu no negociable.
El doctor Abraham subratlla la importància de les proves anuals per als pacients de Crohn, i demana una major vigilància en aquells amb predisposicions familiars o trastorns metabòlics concurrents.
Per a les persones que presenten un risc augmentat de malaltia hepàtica, les avaluacions bianuals poden justificar una consideració, fomentant la intervenció primerenca i frenant l’escalada de la malaltia.
Coneixements d’experts i validació d’evidències
Aquesta narració es basa en un compendi de fonts autoritzades, incloses publicacions revisades per parells i directrius institucionals, que garanteixen la veracitat i la fiabilitat del discurs dilucidat.
Referències:
– Gaspar R et al. Manifestacions i complicacions del fetge en la malaltia inflamatòria intestinal: una revisió. Revista mundial d’hepatologia. 27 de desembre de 2021.
– Com l’obesitat afecta la gestió de la MII i els resultats dels pacients: preguntes i respostes amb Amanda M Johnson, MD. Clínica Mayo. 5 de febrer de 2021.
– El trasplantament de microbiota fecal de Burz S. d’humà a ratolins dóna informació sobre el paper de la microbiota intestinal en la malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD). Microorganismes. 9 de gener de 2021.
– Chen L et al. L’aleatorització mendeliana descarta la causa entre la malaltia inflamatòria intestinal i la malaltia del fetge gras no alcohòlic. Fronteres en farmacologia. 10 de maig de 2022.
– Fitxa informativa Complicacions hepàtiques. Fundació Crohn i Colitis. gener 2015.
– Diabetis: Com puc ajudar a protegir el meu fetge? Clínica Mayo. 23 de setembre de 2022.
– Malaltia del fetge gras no alcohòlic. Clínica Mayo. 6 d’octubre de 2023.
– Lamers C et al. Experiències dels pacients amb el paper de l’activitat física en la malaltia inflamatòria intestinal: resultats d’una enquesta i entrevistes. BMC Gastroenterologia. 14 d’abril de 2021.
– Neal W et al. Activitat física en adults amb malaltia de Crohn: una revisió d’abast. Crohn & Colitis 360. 2 d’abril de 2022.
– Què he de menjar? Fundació Crohn i Colitis.
– The Skinny on Fats. Associació Americana del Cor. 20 de febrer de 2024.
