El dolor crònic és una condició difícil de tractar
El dolor crònic és un dels problemes de salut més comuns i desafiants als quals s’enfronten les persones. És una experiència persistent i polièdrica que afecta no només el nostre cos físic, sinó també el nostre estat d’ànim, les nostres relacions socials i els nostres records passats. Si tu o algú que t’importa viu amb dolor crònic, saps com de difícil pot ser.
La gent està buscant maneres noves i més segures de gestionar el dolor
A causa de les limitacions i riscos del tractament del dolor crònic, especialment amb opioides, els especialistes en el tractament del dolor i els seus pacients busquen solucions alternatives i efectives per reduir el dolor. Una de les opcions emergents és el cànnabis, que s’ha legalitzat a molts estats amb finalitats recreatives i mèdiques. El cànnabis s’ha utilitzat per a diverses condicions mèdiques, inclòs el dolor.
El cànnabis té diferents components amb diferents efectes
El cànnabis és una planta que conté tres grups principals de compostos: cannabinoides, terpenoides i flavonoides. Hi ha més d’un centenar de cannabinoides, però els dos més importants són el tetrahidrocannabinol (THC) i el cannabidiol (CBD). El THC és el component psicoactiu que provoca la sensació “alta”, mentre que el CBD és el component no psicoactiu que té molts beneficis mèdics potencials.
Per què es considera el CBD un analgèsic prometedor?
El CBD està guanyant popularitat com a fàrmac potencial per tractar el dolor, la inflamació, les convulsions i l’ansietat sense els efectes no desitjats del THC. El CBD funciona interactuant amb diversos sistemes del cos, com ara els sistemes endocannabinoides, inflamatoris i nociceptius. El sistema endocannabinoide està format per receptors cannabinoides que s’uneixen als nostres propis cannabinoides naturals. Aquest sistema regula moltes funcions del cos, com el metabolisme i la gana, l’estat d’ànim i l’ansietat i la sensació de dolor.
Quina és l’evidència que el CBD funciona per al dolor en humans?
El CBD ha mostrat resultats prometedors en estudis amb animals i té un bon perfil de seguretat, propietats no psicoactives i un baix potencial d’abús. Tanmateix, els estudis humans sobre CBD per al dolor són escassos i de baixa qualitat. També hi ha moltes afirmacions comercials sobre els efectes miraculosos del CBD, i sovint es comercialitza com una panacea que pot curar-ho tot, des de la diabetis, la depressió, el càncer, el dolor crònic i fins i tot l’ansietat del vostre gos!
L’únic ús del CBD aprovat per la FDA és com a teràpia addicional per a una forma rara i greu d’epilèpsia. El CBD no està aprovat per al tractament del dolor als Estats Units. Tanmateix, hi ha un medicament combinat (que conté THC i CBD en una proporció 1:1) que està aprovat per Health Canada per a la prescripció per a certs tipus de dolor, com ara el dolor neuropàtic central en l’esclerosi múltiple i el dolor del càncer que no responen a la teràpia òptima amb opioides. No hi ha cap estudi d’investigació d’alta qualitat que recolzi l’ús de CBD sol per al tractament del dolor.
Per què s’anuncia el CBD al públic d’aquesta manera, quan té riscos?
L’estatus legal del cànnabis ha canviat ràpidament en molts estats, i hi ha una gran demanda de nous productes, especialment amb marges de benefici elevats. La publicitat dels cannabinoides en general i del CBD en particular s’ha descontrolat. La FDA ha deixat clar que és il·legal vendre CBD afegint-lo a un aliment o etiquetant-lo com a suplement dietètic. La FDA també adverteix al públic sobre els possibles efectes secundaris del CBD, ja que sovint es presenta d’una manera que pot fer pensar que l’ús del CBD és inofensiu. El CBD pot causar danys al fetge i pot afectar el sistema reproductor masculí (com es mostra en estudis de laboratori amb animals).
A més, el CBD pot interactuar amb altres medicaments importants com els anticoagulants, els medicaments per al cor i els immunosupressors (medicaments administrats després del trasplantament d’òrgans), alterant potencialment els nivells d’aquests medicaments a la sang i comportant conseqüències greus, inclosa la mort. A més, es necessita més informació sobre la seguretat del CBD en poblacions especials com la gent gran, els nens, els que tenen el sistema immunitari debilitat i les dones embarassades i lactants.
Molts dels productes CBD del mercat no estan regulats
La FDA ha emès diverses cartes d’advertència a empreses i particulars que venen nous fàrmacs no aprovats que diuen que contenen CBD. La FDA ha analitzat el contingut químic d’alguns dels productes i es va trobar que molts no tenien els nivells de CBD que els fabricants afirmaven que tenien.
Aneu amb compte amb els testimonis potents
Finalment, hi ha evidència anecdòtica, quan pacients i professionals sanitaris informen de resultats positius. Tot i que l’experiència o la medicació poden ser útils, això no vol dir que funcioni per a tothom. Això és especialment cert per al dolor, on molts altres factors (el nostre estat d’ànim i nivell d’estrès, el nostre entorn i altres afeccions mèdiques, i les nostres experiències prèvies) poden influir en la percepció del dolor. Si us plau, tingueu precaució i recordeu que alguns d’aquests testimonis tan sorprenents són només estratègies de màrqueting per atraure els consumidors a comprar més productes, ja que s’espera que el mercat del CBD arribi als 20.000 milions de dòlars el 2024.
Conclusió: no feu del CBD la vostra primera o única opció per alleujar el dolor
Si vostè o algú que estimeu està pensant a provar el CBD, us suggeriria els consells del Dr. Robert Shmerling sobre què fer i no fer per seleccionar un producte adequat. Fins que no hi hagi proves científiques d’alta qualitat en humans, és difícil fer una recomanació per a l’ús regular del CBD en el tractament del dolor crònic.
Sobre l’autor
Shafik Boyaji, MD, col·laborador
Exempció de responsabilitat:
Com a servei als nostres lectors, Harvard Health Publishing ofereix accés a la nostra biblioteca de contingut arxivat. Tingueu en compte la data de la darrera revisió o actualització de tots els articles. Cap contingut d’aquest lloc, independentment de la data, s’ha d’utilitzar mai com a substitut del consell mèdic directe del vostre metge o un altre metge qualificat.
