Abriendo Puertas a una Cirugía Más Amable
Un reciente estudio internacional liderado por expertos del Karolinska Institutet, y publicado en el prestigioso ‘New England Journal of Medicine’, marca un hito en el tratamiento del cáncer de mama, ofreciendo un enfoque menos invasivo y más efectivo para las pacientes.
La propagación del cáncer de mama a los ganglios linfáticos de la axila ha sido un desafío considerable para los especialistas. Cuando los tumores se limitan a la mama y los ganglios linfáticos axilares, se clasifican como una enfermedad localizada, con el objetivo principal de la curación de la paciente.
El Dilema de la Cirugía
Uno de los dilemas más complejos que enfrentan los cirujanos especializados en cáncer de mama es cómo proceder cuando las pacientes presentan metástasis en la axila, detectadas durante la cirugía.
La extirpación de numerosos ganglios linfáticos axilares, conocida como disección axilar, conlleva el riesgo de desarrollar linfedema en el brazo, una complicación que puede resultar en hinchazón y molestias significativas.
La Búsqueda de Alternativas Seguras
En este contexto, la Dra. Jana de Boniface, cirujana de cáncer de mama e investigadora del Departamento de Medicina Molecular y Cirugía del Instituto Karolinska, destaca la necesidad de procedimientos menos invasivos que minimicen los efectos secundarios para las pacientes.
El estudio se centró en pacientes sin evidencia preoperatoria de diseminación linfática. En estos casos, se opta generalmente por la extirpación selectiva de los ganglios linfáticos centinelas, los primeros en recibir el drenaje linfático de la mama.
Se demostró que esta técnica es segura en ensayos previos, pero el presente estudio amplió la evidencia, incluso para pacientes con metástasis más grandes.
Resultados Reveladores
El ensayo, que incluyó a casi 2,800 pacientes de cinco países, abordó el tratamiento de metástasis de más de dos milímetros en uno o dos ganglios centinelas.
Después de la cirugía del ganglio centinela, las pacientes fueron asignadas aleatoriamente a una disección axilar completa o a dejar la axila sin alteraciones adicionales.
Los resultados revelaron que, aunque algunas pacientes presentaban metástasis adicionales en los ganglios linfáticos, la recurrencia del cáncer fue similar en ambos grupos, lo que sugiere que el tratamiento postoperatorio fue efectivo.
Una Alternativa Más Segura
La Dra. de Boniface concluye que para pacientes con un máximo de dos macrometástasis en los ganglios centinelas, es seguro evitar la disección axilar. En su lugar, se recomienda la radioterapia, lo que reduce las complicaciones asociadas con el brazo.
Este enfoque ya se ha implementado con éxito en la práctica clínica en Suecia, ofreciendo una alternativa más segura y menos invasiva para las pacientes con cáncer de mama.
